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Giovedì 31 Marzo 2016
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Home > Specialità cliniche e servizi > Day Surgery > I NODULI DELLA MAMMELLA

Day Surgery
I NODULI DELLA MAMMELLA

I noduli della mammella possono avere diversa natura. Possono essere delle semplici cisti, dei fibroadenomi (lesioni benigne del tessuto ghiandolare) o rappresentare l'espressione iniziale di un tumore maligno. L'esame clinico eseguito da uno specialista e l'esecuzione di approfondimenti diagnostici quali ad esempio la mammografia e l'ecografia permettono nella maggior parte dei casi di definire la natura di tali noduli. Alcune volte è necessario eseguire anche un prelievo citologico con ago sottile per analizzare il tipo di cellule. Altre volte infine è necessario arrivare all'asportazione chirurgica: questo avviene in genere nel dubbio di una patologia maligna o, nel caso di patologia benigna, per rimuovere una lesione di grosse dimensioni. La decisione di procedere all'asportazione chirurgica è fatta dallo specialista senologa sulla base di tutti gli esami eseguiti in accordo con la paziente.

L'intervento
L'intervento consiste nella asportazione della lesione della mammella attraverso una incisione cutanea; in alcuni casi è necessario asportare anche parte del tessuto ghiandolare circostante il nodulo. In casi selezionati, soprattutto per lesioni molto piccole e profonde, si rende necessaria una "marcatura" pre-operatoria del nodulo: ciò avviene attraverso il posizionamento di un filo guida sotto guida ecografia o mammografia; tale manovra, assolutamente indolore, viene effettuata subito prima dell'intervento.

L'anestesia
L'intervento chirurgico viene generalmente eseguito in anestesia locale; in alcuni casi selezionati può essere necessario eseguire l'intervento in anestesia generale. La scelta del regime anestesiologico è concordata sia con il chirurgo che con l'anestesista in base al risultato delle indagini preoperatorie e dell'eventuale gradimento da parte del paziente.

Le possibili complicanze
E' possibile che nella sede della ferita si formi un piccolo ematoma o una semplice ecchimosi che possono comportare un modesto rigonfiamento della parte o una colorazione bluastra della pelle; in entrambi i casi si tratta di alterazioni di modesta entità che si risolvono spontaneamente nel giro di qualche giorno e non necessitano ulteriore trattamento. Altra eventualità, comune a tutti gli interventi chirurgici, è la possibilità di infezione della ferita: in tal caso il processo di guarigione, generalmente previsto nell'arco di una settimana, può prolungarsi e gli esiti estetici possono non essere ottimali.

La preparazione all'intervento
La sera precedente l'intervento il paziente dovrà:
- eseguire, se necessario, la depilazione della zona sede dell'intervento utilizzando preferibilmente una crema depilatoria
- assumere un pasto leggero la sera
- coricarsi presto.

La mattina dell'intervento il paziente dovrà:
- restare a digiuno (dalla mezzanotte)
- fare la doccia
- presentarsi presso l'Unità di Day Surgery all'orario prestabilito
- essere accompagnato da un parente o un amico

I nostri consigli post-operatori
La deambulazione è consigliata da subito in modo da poter riprendere le proprie abitudini nel giro di 2 - 3 giorni circa.
L'assunzione per via orale di analgesici anti-infiammatori è utile per effettuare un efficace controllo del dolore.
I farmaci necessari vengono specificati nella lettera di dimissione.

Primo periodo post - operatorio
Consigliamo alcuni giorni di relativo riposo, evitando soprattutto gli sforzi bruschi. E' possibile comunque fare tutti i tipi di movimenti ed in generale fare tutto ciò che non determina dolore nella sede dell'intervento.

Autocontrollo della regione operata
E' consigliabile da subito l'uso del reggiseno, da tenere nei primi giorni anche durante le ore notturne.
Se la medicazione dovesse sporcarsi per qualunque motivo, è possibile sostituirla con delle medicazioni o delle garze sterili. Se esistono delle difficoltà è bene contattare telefonicamente il nostro ambulatorio.
A livello locale può comparire una modesta ecchimosi, che consiste in una colorazione bluastra della pelle: non richiede alcun trattamento e scompare nel giro di alcuni giorni. Altrettanto normale è la presenza di un modesto rigonfiamento dell'area operata: se fosse di dimensioni discrete o se fosse fonte di preoccupazione, contattate il nostro servizio.

Dolore
La presenza di una certa dolorabilità nella sede dell'intervento è normale e viene ben controllata con l'eventuale uso degli analgesici prescritti.
Un dolore che resiste all'azione degli analgesici o che tende ad aumentare nel tempo richiede un contatto col nostro Servizio.

Igiene personale
E' consigliabile non bagnare la ferita fino a quando non sono stati rimossi tutti i punti di sutura.
Per motivi estetici è meglio non esporre le ferite chirurgiche al sole per i primi mesi.

Alimentazione
In genere non è prevista alcuna limitazione nell'alimentazione.
Se l'intervento è eseguito in anestesia generale è consigliabile attenersi ad una dieta leggera la sera ed il giorno successivo, evitando l'assunzione di bevande alcoliche.

Ripresa dell'attivita'
In linea di massima il paziente può eseguire tutti quei movimenti che non gli causano dolore. Abitualmente consigliamo una modesta attività nell'utilizzo degli arti superiori nei primi due giorni; la ripresa graduale nel giro di una settimana e l'astensione da sforzi muscolari significativi per 15 - 20 giorni.

Tutti i movimenti muscolari bruschi e intensi possono determinare dolore ed essere fonte di complicanze.
La ripresa dell'attività lavorativa deve essere proporzionale al grado di sforzo muscolare che essa richiede.

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